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小酒怡情,但要警惕直接夺命的六种大酒

作者:张向阳 马士程 来源:北京青年报 时间:2018-05-08 11:08:00



    前不久,新闻报道一名少年在“摔碗酒”摊位前连续豪饮9碗白酒后倒地身亡。这件事让很多人惊呼,“喝酒还能直接致命?”是的,新闻中的这位少年逝去的原因还有待查明,但大酒伤身已成为众所周知的事实。

    实际上,多数人是知道大酒伤肝的。但是大酒的伤害远不止于此,如同下述的这些情况,大酒是可以夺命的!

    一、不省人事导致窒息

    从微醺到沉醉,可能只是几杯白酒的距离,却可能阴阳相隔。若醉得不省人事,我们人体对气道本能的保护作用就会减弱甚至消失。若此时呕吐,呕吐物极易进入气管,堵住气管则会引起窒息,有生命危险。因此,醉酒人呕吐时一定要将其头部转向一侧,减少误吸的发生。

    此外,若呕吐量较大,次数较多,需要警惕低钾血症。重度低钾血症也可引诱发恶性心律失常、呼吸肌无力,从而危及生命。因为低钾血症的症状在醉酒的掩盖下难以识别,所以当您的朋友醉得不省人事的时候,要尽快带他就医。

    二、引发双硫仑样反应

    双硫仑是一种戒酒药物,部分人服药后饮酒或饮酒后服药出现类似服用解酒药物的反应,称为双硫仑样反应。多在饮酒后半小时内发病,主要表现为面部潮红、头痛、胸闷、气短、心率增快、四肢乏力、多汗、恶心、呕吐、视物模糊、严重者血压下降、呼吸困难,可出现意识丧失,极个别引起死亡。

    引起双硫仑样反应的药物多为抗生素,包括头孢类药物、硝咪唑类(如甲硝唑、奥硝唑)等。需要引起注意,在使用上述抗菌药期间及停药后14天内,均应避免饮酒或进食含乙醇制品(包括饮料、食物、药物),如白酒、黄酒、啤酒、酒心巧克力、藿香正气水、氢化可的松注射液等,尤其老年人、心血管疾病患者更应注意。一句话提醒:饮酒不吃药,吃药不饮酒。

    三、诱发低血糖

    酒精在体内代谢过程中会诱发低血糖,血糖是身体运营的能量基础,对于维持脑功能尤其重要。低血糖早期可表现为心悸、多汗、烦躁,伴随低血糖加重,可以出现嗜睡、神志模糊甚至昏迷。低血糖经及时治疗大多可迅速恢复,无永久后遗症,若持续时间超过6小时,则可出现不同程度神经功能损伤,甚至死亡。所以,饮酒时一定要适当吃些主食,避免发生低血糖,若出现上述症状,可以先吃点糖,但仍要及时就医。

    四、心脑血管急症发作

    大量饮酒本身可以造成心肌损伤,对于清醒的人,可表现为心慌、胸闷等不舒服,但对于醉酒的人可能没有任何感觉,心脏损伤只是静静地出现,悄悄地夺人性命。此外饮酒可以诱发各种心血管意外,最常见的是心肌梗塞、脑栓塞、脑出血。同样,因为醉酒者处于沉睡中,所以旁观者甚至其本人都难以察觉。所以,饮酒者加强自控,旁观者提高警惕,接诊医生详细检查,切勿让一场酒断送健康和生命。

    五、急性胰腺炎和消化道出血

    酒精可以诱发胰腺炎。正常情况下,胰腺向肠道输送胰酶,负责消化各种食物。饮酒后胰腺加班工作,但肠道有大量的食物、液体,胰腺加班产生的产品输送受阻,于是出现大量库存滞留胰腺,开始消化胰腺本身,这仿佛打开了潘多拉的魔盒,诱发了全身的反应,重者出现全身多个器官衰竭,更有甚者攻击到心脏,引起心跳停止。一旦开始胰腺炎的进程,就是将自己置于危险之地,而预防的唯一方式就是不饮酒。此外,劝诫有肝病的患者,酒精通过肝脏代谢,而且酒精本身促进肝病的发生发展,所以肝脏不好的人节制饮酒。有肝硬化的患者尤其需要戒酒。

    饮酒还可以导致消化道出血甚至大出血。一方面喝酒后会刺激胃酸分泌,可能侵蚀血管引起出血,尤其是肝硬化合并食管胃底静脉曲张患者,饮酒后极易诱发消化道大出血。另一方面酒精可以使胃的黏膜层、黏液层变薄,黏膜上皮细胞坏死,诱发出血。

    六、假酒更麻烦

    若意外是天灾,假酒即为人祸。假酒最常见的配方是掺入工业酒精,虽然都是酒精,但工业用的叫甲醇,5-10毫升就能引起中毒,30毫升即可致死。甲醇本身主要起镇静的作用,但是母体甲醇在人身体内代谢产生甲酸盐,可以引起视网膜损伤,导致永久性失明。也有一些含有多元醇的假酒,都可以引起严重的代谢性酸中毒,导致严重后果。每人的酒量大小不一,但是,不论所谓的酒量大小,250-500毫升酒精(乙醇)的摄入量可致人死亡。

    此外,酒后意外致死已经司空见惯,此处不再赘述。说实话,作为急诊科医生,最头疼的是接“喝大了”的患者,醉酒百态:有醉酒后撞电线杆诱发颅内动脉瘤出血的,还有回家路上摔倒在冰天雪地冻伤肢体导致截肢的,甚至因为醉酒躺地时间太长引起肌肉溶解而诱发急性肾衰竭,以及饮酒后控制力差甚至出现自伤、自残、伤及无辜的。

    实际上医院急诊科并没有“解酒药”。一般来说,急诊科医师面对醉酒的患者,一方面会给适当地补液、采取保护胃黏膜的治疗,加快酒精的代谢,预防消化道出血;同时,面对醉酒闹事或者出现呼吸抑制的病人,会给相应的药物缓解症状。另一方面,急诊科医师会针对上述问题进行详细的查体、抽血和检查评估,积极纠正低血糖、低钾等问题,及时发现胰腺炎、脑出血、心肌梗塞,尽快开展治疗工作。我们通常也会建议患者在急诊留院观察直至意识清醒。  /张向阳   马士程(北京清华长庚医院急诊科)

 


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