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三级医疗事故

作者:许海峰 来源:中国金盾网络电视台 时间:2015-08-18 16:21:33

1、什么是三级甲等医疗事故

三级医疗事故系指造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍。

三级甲等医疗事故是指造成患者存在器官缺失、大部分缺损、畸形情形之一,有较重功能障碍,可能存在一般医疗依赖,生活能自理。例如造成患者下列情形之一的:

(1)不完全失语并伴有失用、失写、失读、失认之一者,同时有神经系统客观检查阳性所见;

 (2)不能修补的脑脊液瘘;

 (3)尿崩,有严重离子紊乱,需要长期依赖药物治疗;

 (4)面部轻度毁容;

 (5)面颊部洞穿性缺损大于20cm2;

 (6)单侧眼球摘除或客观检查无光感,另眼球结构损伤,闪光视觉诱发电位(VEP) >150ms(毫秒),矫正视力0.05~0.1,视野半径<15°;

 (7)双耳经客观检查证实听力在原有基础上损失大于81dB(分贝);

 (8)鼻缺损1/3以上;

 (9)上唇或下唇缺损大于1/2;

 (10)一侧上颌骨缺损1/4或下颌骨缺损长4cm以上区段,伴口腔、颜面软组织缺损大于10cm2;

 (11)肺功能中度持续损伤;

 (12)胃缺损3/4;

 (13)肝缺损1/2伴较重功能障碍;

 (14)慢性中毒性肝病伴较重功能障碍;

 (15)脾缺失;

 (16)胰缺损2/3造成内、外分泌腺功能障碍;

 (17)小肠缺损2/3,保留回盲部;

(18)尿道狭窄,需定期行尿道扩张术;

 (19)直肠、肛门、结肠部分缺损,结肠造瘘;

 (20)肛门损伤致排便障碍;

 (21)一侧肾缺失或输尿管狭窄,肾功能不全代偿;

 (22)不能修复的尿道瘘;

 (23)膀胱大部分缺损;

 (24)双侧输卵管缺失;

 (25)阴道闭锁丧失性功能;

 (26)不能修复的III度(三度)会阴裂伤;

 (27)四肢瘫,肌力IV级(四级),临床判定不能恢复;

 (28)单肢瘫,肌力III级(三级),临床判定不能恢复;

 (29)肩、肘、腕关节之一功能完全丧失;

 (30)利手全肌瘫,肌力III级(三级),临床判定不能恢复;

 (31)一手拇指缺失,另一手拇指功能丧失50%以上;

 (32)一手拇指缺失或无功能,另一手除拇指外三指缺失或无功能,不能手术重建功能;

 (33)双下肢肌力III级(三级)以下,临床判定不能恢复。大、小便失禁;

 (34)下肢双膝以上缺失伴一侧腕上缺失或手功能部分丧失,能装配假肢;

 (35)一髋或一膝关节功能完全丧失,不能手术重建功能;

 (36)双足全肌瘫,肌力III级(三级),临床判定不能恢复;

 (37)双前足缺失;

 (38)慢性再生障碍性贫血。

2、什么是三级乙等医疗事故

三级乙等医疗事故是指造成患者器官大部分缺损或畸形,有中度功能障碍,可能存在一般医疗依赖,生活能自理。例如,造成患者下列情形之一的:

 (1)轻度智能减退;

 (2)癫痫中度;

 (3)不完全性失语,伴有神经系统客观检查阳性所见;

 (4)头皮、眉毛完全缺损;

 (5)一侧完全性面瘫,对侧不完全性面瘫;

 (6)面部重度异常色素沉着或全身瘢痕面积达60%~69%;

 (7)面部软组织缺损大于20cm2;

 (8)双眼球结构损伤,较好眼闪光视觉诱发电位(VEP) >150ms(毫秒),矫正视力0.05~0.1,视野半径<15°;

 (9)双耳经客观检查证实听力损失大于71dB(分贝);

 (10)双侧前庭功能丧失,睁眼行走困难,不能并足站立;

 (11)甲状腺功能严重损害,依赖药物治疗;

 (12)不能控制的严重器质性心律失常;

 (13)胃缺损2/3伴轻度功能障碍;

 (14)肝缺损1/3伴轻度功能障碍;

 (15)胆道损伤伴轻度肝功能障碍;

 (16)胰缺损1/2;

 (17)小肠缺损1/2(包括回盲部);

 (18)腹壁缺损大于腹壁1/4;

 (19)肾上腺皮质功能轻度减退;

 (20)双侧睾丸萎缩,血清睾酮水平低于正常范围;

 (21)非利手全肌瘫,肌力IV级(四级),临床判定不能恢复,不能手术重建功能;

 (22)一拇指完全缺失;

 (23)双下肢肌力IV级(四级),临床判定不能恢复。大、小便失禁;

 (24)一髋或一膝关节功能不全;

 (25)一侧踝以下缺失或一侧踝关节畸形,功能完全丧失,不能手术重建功能;

 (26)双足部分肌瘫,肌力IV级(四级),临床判定不能恢复,不能手术重建功能;

 (27)单足全肌瘫,肌力IV级,临床判定不能恢复,不能手术重建功能。

3、什么是三级丙等医疗事故

三级丙等医疗事故是指造成患者器官大部分缺损或畸形,有轻度功能障碍,可能存在一般医疗依赖,生活能自理。例如,造成患者下列情形之一的:

 (1)不完全性失用、失写、失读、失认之一者,伴有神经系统客观检查阳性所见;

 (2)全身瘢痕面积50%~59%;

 (3)双侧中度周围性面瘫,临床判定不能恢复;

 (4)双眼球结构损伤,较好眼闪光视觉诱发电位(VEP) >140ms(毫秒),矫正视力0.1~0.3,视野半径<20°;

 (5)双耳经客观检查证实听力损失大于56dB(分贝);

 (6)喉保护功能丧失,饮食时呛咳并易发生误吸,临床判定不能恢复;

 (7)颈颏粘连,影响部分活动;

 (8)肺叶缺失伴轻度功能障碍;

 (9)持续性心功能不全,心功能二级;

 (10)胃缺损1/2伴轻度功能障碍;

 (11)肝缺损1/4伴轻度功能障碍;

 (12)慢性轻度中毒性肝病伴轻度功能障碍;

 (13)胆道损伤,需行胆肠吻合术;

 (14)胰缺损1/3伴轻度功能障碍;

 (15)小肠缺损1/2伴轻度功能障碍;

 (16)结肠大部分缺损;

 (17)永久性膀胱造瘘;

 (18)未育妇女单侧乳腺缺失;

 (19)未育妇女单侧卵巢缺失;

 (20)育龄已育妇女双侧输卵管缺失;

 (21)育龄已育妇女子宫缺失或部分缺损;

 (22)阴道狭窄不能通过二横指;

 (23)颈部或腰部活动度丧失50%以上;

 (24)腕、肘、肩、踝、膝、髋关节之一丧失功能50%以上;

 (25)截瘫或偏瘫,肌力IV级(四级),临床判定不能恢复;

 (26)单肢两个大关节(肩、肘、腕、髋、膝、踝)功能部分丧失,能行关节置换;

 (27)一侧肘上缺失或肘、腕、手功能部分丧失,可以手术重建功能或装配假肢;

 (28)一手缺失或功能部分丧失,另一手功能丧失50%以上,可以手术重建功能或装配假肢;

 (29)一手腕上缺失,另一手拇指缺失,可以手术重建功能或装配假肢;

 (30)利手全肌瘫,肌力IV级(四级),临床判定不能恢复;

 (31)单手部分肌瘫,肌力III级(三级),临床判定不能恢复;

 (32)除拇指外3指缺失或功能完全丧失;

 (33)双下肢长度相差4 cm以上;

 (34)双侧膝关节或者髋关节功能部分丧失,可以行关节置换;

 (35)单侧下肢膝上缺失,可以装配假肢;

 (36)双足部分肌瘫,肌力III级(三级),临床判定不能恢复;

 (37)单足全肌瘫,肌力III级(三级),临床判定不能恢复。

4、什么是三级丁等医疗事故

三级丁等医疗事故是指造成患者器官部分缺损或畸形,有轻度功能障碍,无医疗依赖,生活能自理。例如,造成患者下列情形之一的:

(1)边缘智能;

 (2)发声及言语困难;

 (3)双眼结构损伤,较好眼闪光视觉诱发电位(VEP) >130ms(毫秒),矫正视力0.3~0.5,视野半径<30°;

 (4)双耳经客观检查证实听力损失大于41dB(分贝)或单耳大于91dB(分贝);

 (5)耳郭缺损2/3以上;

 (6)器械或异物误入呼吸道需行肺段切除术;

 (7)甲状旁腺功能轻度损害;

 (8)肺段缺损,轻度持续肺功能障碍;

 (9)腹壁缺损小于1/4;

 (10)一侧肾上腺缺失伴轻度功能障碍;

 (11)一侧睾丸、附睾缺失伴轻度功能障碍;

 (12)一侧输精管缺损,不能修复;

 (13)一侧卵巢缺失,一侧输卵管缺失;

 (14)一手缺失或功能完全丧失,另一手功能正常,可以手术重建功能及装配假肢;

 (15)双大腿肌力近V级(五级),双小腿肌力III级(三级)以下,临床判定不能恢复。大、小便轻度失禁;

 (16)双膝以下缺失或无功能,可以手术重建功能或装配假肢;

 (17)单侧下肢膝上缺失,可以手术重建功能或装配假肢;

 (18)一侧膝以下缺失,另一侧前足缺失,可以手术重建功能或装配假肢。

5、什么是三级戊等医疗事故

三级戊等医疗事故是指造成患者器官部分缺损或畸形,有轻微功能障碍,无医疗依赖,生活能自理。例如,造成患者下列情形之一的:

 (1)脑叶缺失后轻度智力障碍;

 (2)发声或言语不畅;

(3)双眼结构损伤,较好眼闪光视觉诱发电位(VEP) >120ms(毫秒),矫正视力<0.6,视野半径<50°;

 (4)泪器损伤,手术无法改进溢泪;

 (5)双耳经客观检查证实听力在原有基础上损失大于31dB(分贝)或一耳听力在原有基础上损失大于71dB(分贝);

 (6)耳郭缺损大于1/3而小于2/3;

 (7)甲状腺功能低下;

 (8)支气管损伤需行手术治疗;

 (9)器械或异物误入消化道,需开腹取出;

 (10)一拇指指关节功能不全;

 (11)双小腿肌力IV级(四级),临床判定不能恢复。大、小便轻度失禁;

 (12)手术后当时引起脊柱侧弯30°以上;

 (13)手术后当时引起脊柱后凸成角(胸段大于60°,胸腰段大于30°,腰段大于20°以上);

 (14)原有脊柱、躯干或肢体畸形又严重加重;

 (15)损伤重要脏器,修补后功能有轻微障碍。

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